张** ,女,33岁,职员。
于2005年2月28日就诊。患者来时鼻子出血,牙龈出血,全身皮肤可见出血点及紫斑,午后自感身热,口干咽燥,全身乏力,食欲差,尿黄,便秘。检查红细胞4.20ⅹ1012 /L,血色素120g/L,白细胞7.5ⅹ109 /L,中性68%,淋巴32%,血小板60ⅹ109 /L,大便潜血(+),尿红细胞(++)。临床诊断为血小板减少性紫癜。其舌质红,苔黄少津,脉沉细略数。诊断为风热毒邪,伤其血络,营血淤滞,淫于肌腠。治宜清热凉血,滋阴解毒。投以“华山克血丸方剂”。服药3剂,鼻子出血已经止住,牙龈出血也减少了。当口渴喜冷饮,便秘仍不解,是其胃火依然比较大,阳明燥结之症。原方中又加石膏30克,黄连10克,火麻仁10克,侧柏叶10克,嘱咐再进3剂。服后,鼻子,牙龈出血全止,口干舌燥症状也明显好转,大便通顺,紫斑渐退,未见新斑出现。舌质红,脉沉细。检查大便潜血已转阴,尿中红细胞(+),血小板已升至75ⅹ109 /L。继续服用3剂后,食欲增加,精神明显好转。唯下午有五心作热,口干,舌少津,苔淡黄,脉沉细无力。此为病久不愈,火热内炽,耗伤阴液,阴虚内热之证,仍以前方加减,当重用滋阴清热药为主,连进12剂,紫斑尽退,病情完全康复。