主诉:腰痛及左下肢麻胀半月余。
病史:半年前因抬重物扭伤腰部后觉腰部疼痛,逐渐加重,并发左下肢痛胀、麻木等,无腹痛,饮食二便正常,在当地门诊X线示“腰椎侧弯,骨质增生”,治疗(服药)好转不明显,故来诊,现症见上症并行走时加重,平卧时疼痛减轻。
检查:腰活动度明显受限,腰曲变浅,侧弯L4.5,左侧压痛(+),放射性肌痛(+),拇指背身左减弱,舌质淡红,苔黄薄,脉沉细涩;CT示:腰4/5脱出症。
诊断:
中医诊断:腰痛(气滞血瘀型)。
西医诊断:腰4.5椎间盘脱出症。
治疗方案:腰椎牵引+颈椎整脊复位+电针治疗;配合中医辩证施治。
康复过程:经上述治疗一个疗程(10天)治疗后,病情明显好转,休息两天后继续下一疗程,诸症皆消,第三疗程后患者自觉症消,体查正常,患者满意。